Im Februar 2021 wurde vom Bundestag das Gesetz Digitale Rentenübersicht - Gesetz zur Verbesserung der Transparenz in der Alterssicherung und Rehabilitation sowie zur Modernisierung der Sozialversicherungswahlen – beschlossen.

Damit verbunden ist die Forderung an die Deutsche Rentenversicherung, „ein transparentes, nachvollziehbares und diskriminierungsfreies Vergütungssystem bis zum 31. Dezember 2025 zu entwickeln (…)“. Was bedeutet das für die deutschen Reha-Kliniken, welche Herausforderungen kommen auf sie zu?

Die DRV plant für das neue Vergütungssystem ein pauschales Basispreismodell, welches die Leistungsnivellierung auf niedrigem Niveau verfolgt. Die Vergütung berücksichtigt nicht die individuellen Kostenstrukturen, die aufwands- und bedarfsgerecht zu vergüten sind oder die berechtigten Interessen der Leistungsanbieter. Preise sind nicht mehr verhandelbar und ein Kostenerstattungsprinzip ist nicht geplant. Nach aktuellem Stand soll es einen indikationsübergreifenden Basissatz geben, zusätzlich sind einrichtungsspezifische und konzeptionelle Besonderheiten zu vergüten. Der durch die DRV festgelegte Basissatz orientiert sich an den Daten der letzten Jahre und bildet einen Mittelwert ab.

In der Wahrscheinlichkeitsrechnung kommt an dieser Stelle häufig die Gaußsche Glockenkurve zum Einsatz. Bei einer Normalverteilung wird es so sein, dass die Hälfte der Indikationen mehr Kosten verursachen als der Basispreis abdeckt.

Das Ziel ist, dem Rehabilitanden eine qualitativ hochwertige Leistung zu einem festgelegten Preis anzubieten. Die Qualitätssicherung und -kontrolle nehmen zukünftig eine noch größere Rolle ein, insbesondere im neu geregelten Zulassungs- und Auswahlverfahren.

Die zukünftige Entscheidung für eine Einrichtung orientiert sich daran, welche Kliniken die beste Qualität erreichen.

Höchste Qualität unter gleichzeitiger Betrachtung eines festgelegten Preises stellt eine zentrale Herausforderung dar.

Nur wer die Kosten der Klinik transparent und verursachungsgerecht im Blick hat, kann Effizienz durch optimale Steuerung erreichen. Eine aussagekräftige Kostenrechnung ist dafür zwingend erforderlich.

Erhält die Klinik einen indikationsübergreifenden Basispreis, muss deutlich werden, an welcher Stelle Einfluss auf die Kosten genommen werden kann. Die Aussage, ob die Einrichtung einen Überschuss oder einen Verlust generiert, reicht nicht – entscheidend ist zu wissen, wo genau Optimierungspotenziale liegen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Kalkulationsverfahren beantwortet die Prozesskostenrechnung vor allem die Frage, wofür Kosten anfallen (z. B. im Rahmen der medizinischen Aufnahme von Patient*innen). Bei der Prozesskostenrechnung werden die Kosten entsprechend der tatsächlichen Inanspruchnahme von Aktivitäten den einzelnen Prozessen zugeordnet. Hierdurch ergibt sich die Möglichkeit, jede Indikation zu planen und zu steuern.

Mit dem Pfad- und ProzesskostenManager in Kombination mit unserer akademischen Weiterbildung mit Hochschulzertifikat steht Ihnen bei der Vorbereitung auf die neuen Vorschriften des SGB VI und der Einführung des neuen Vergütungssystems der DRV ein mehrfach ausgezeichnetes Planungs-Tool zur Verfügung.

Sie erhalten eine transparente Diskussions- und Verhandlungsgrundlage, führen die strategische Kalkulation in der Frühphase der Vergütungsentwicklung durch, können Varianten einfach kalkulieren und erarbeiten zudem wichtige Dokumente zur Qualitätssicherung und -kontrolle.

Zusätzlich erreichen Sie ein gesteigertes Kostenbewusstsein bei Ihren Mitarbeitenden und schaffen die Grundlage für die prozessuale Optimierung Ihrer Rehabilitationsleistungen, so dass Sie nie wieder unnötig suchen, telefonieren, nachfragen, warten, laufen, etwas holen, doppelt machen oder korrigieren müssen.

Wir freuen uns über eine gemeinsame, konstruktive und aktive Diskussion über die kommenden Herausforderungen.

Informieren Sie sich hier über die ClipMed – Der Pfad- und Prozesskosten-Manager (PPM) sowie unsere softwarebasierte akademische Weiterbildung mit Hochschulzertifikat zum Certified Workflow-Manager in Health Care.

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